Seguro de salud en Marruecos: 25 millones de beneficiarios y 22,6 mil millones de dirhams en reembolsos
El régimen de Seguro de Salud Obligatorio (AMO) en Marruecos ha experimentado un nuevo avance en 2025, con un incremento en el número de beneficiarios y un aumento significativo en el reembolso de cuidados. Esta evolución refleja la ampliación de la protección social, al tiempo que plantea nuevos desafíos en términos de financiamiento y sostenibilidad del sistema.
Según los datos de la Caja Nacional de Seguridad Social (CNSS), el número de beneficiarios del AMO alcanzó 25,08 millones de personas en 2025, lo que representa un aumento del 3 % respecto a 2024. Al mismo tiempo, el monto de las prestaciones de salud pagadas se ubicó en 22,65 mil millones de dirhams, registrando un incremento anual del 17 %.
Este avance se produce en un contexto de continua expansión de la cobertura médica e integración de nuevas categorías de la población dentro del sistema de protección social, lo que genera paralelamente un aumento en los gastos relacionados con cuidados y reembolsos.
Más de 4 millones de asegurados en el régimen de trabajadores
En relación con el régimen del AMO destinado a los trabajadores, el número de asegurados principales superó los 4 millones de personas en 2025, lo que representa un incremento del 5 % en un año.
Las prestaciones pagadas en el marco de este régimen alcanzaron aproximadamente 9,22 mil millones de dirhams, en alza del 12 % respecto a 2024, lo que confirma el aumento en el uso de prestaciones y cobertura médica.
Entre los trabajadores no asalariados, el número de asegurados principales se estableció en aproximadamente 1,69 millones, aumentando en 4 %. Las prestaciones pagadas, en este caso, alcanzaron 2,28 mil millones de dirhams, registrando un aumento mucho más significativo del 24 %.
El desafío del equilibrio financiero
A pesar del aumento continuo en el número de asegurados y beneficiarios, la sostenibilidad financiera sigue siendo uno de los principales desafíos que enfrenta el sistema de seguro de salud, particularmente debido a la creciente brecha entre las contribuciones recolectadas y las prestaciones pagadas.
Los datos de la CNSS muestran que el índice entre prestaciones y contribuciones alcanzó el 157 % en 2025, lo que representa un aumento de 25 puntos en comparación con el año anterior. En otras palabras, los reembolsos cubiertos por el sistema han superado con creces los recursos provenientes de las contribuciones.
En este contexto, la mejora en la recaudación, la ampliación de la base de contribuyentes y el fortalecimiento de los mecanismos de gestión financiera aparecen como palancas esenciales para asegurar la sostenibilidad del sistema a largo plazo.
El AMO «Tadamon» cuenta con cerca de 4 millones de beneficiarios
El régimen AMO Tadamon también ha ocupado un lugar importante en el sistema de cobertura médica. Contaba con 3,95 millones de beneficiarios en 2025.
Las prestaciones pagadas en el marco de este régimen alcanzaron 8,49 mil millones de dirhams, lo que supone un aumento del 13 % respecto a 2024.
Por su parte, el régimen AMO Achamil registró un crecimiento especialmente significativo. El número de asegurados principales alcanzó 265.551 personas, con un aumento del 70 % en el transcurso de un año, mientras que las prestaciones pagadas se elevaron a aproximadamente 1,36 mil millones de dirhams.
Estas cifras ilustran la continuación de la expansión de la cobertura médica y la progresiva integración de nuevas categorías dentro del sistema de protección social.
La CNSS también refuerza sus actividades de control
La dinámica observada en términos de cobertura médica se ha acompañado de un progreso en la actividad general de la CNSS. El número de trabajadores declarados alcanzó los 4,24 millones en 2025, lo que representa un aumento del 4 % en comparación con el año anterior.
Por su parte, la masa salarial declarada pasó de 222,51 mil millones a 244,84 mil millones de dirhams, registrando un incremento anual del 10 %.
Paralelamente, las contribuciones adeudadas alcanzaron 36,46 mil millones de dirhams, con un aumento del 9 %, mientras que las prestaciones pagadas en el marco del régimen general pasaron de 29,7 mil millones a 31,5 mil millones de dirhams.
En el contexto de la lucha contra el fraude social y de la mejora de las declaraciones y la recaudación, la CNSS también ha intensificado sus operaciones de control. En total, se realizaron 10.411 misiones de inspección y control en 2025, lo que supone un aumento del 22 % en comparación con 2024.
Estas operaciones permitieron regularizar la situación de 151.682 trabajadores, un incremento del 24 %, así como una masa salarial de 6,6 mil millones de dirhams, lo que supone un aumento del 63 %.
En total, los montos recuperados alcanzaron 5,25 mil millones de dirhams, frente a 4,79 mil millones en 2024, registrando un aumento del 10 %.
Transformación digital y nuevas estructuras
En el ámbito institucional, el consejo de administración de la CNSS adoptó varias decisiones relacionadas con la gestión del organismo, incluyendo el informe de gestión del director general, el límite de los gastos de funcionamiento del régimen de seguridad social, así como varios documentos financieros y administrativos.
El consejo también aprobó el plan de acción y el presupuesto para 2026, mientras que la CNSS continúa sus preparativos para ejercer nuevas funciones relacionadas con la ampliación del sistema de protección social.
La transformación digital y la seguridad de los sistemas de información también figuran entre las prioridades. En este marco, se decidió crear una filial especializada en acelerar la transformación digital, así como otra empresa encargada de la gestión de los establecimientos de salud bajo la CNSS.
Un sistema en expansión, pero bajo presión
La situación del régimen de seguro de salud en 2025 revela así una doble constatación. Por un lado, el número de beneficiarios sigue aumentando y el sistema logra integrar progresivamente nuevas categorías de la población. Por otro lado, el rápido crecimiento de las prestaciones médicas ejerce una creciente presión sobre sus recursos financieros.
Por lo tanto, la próxima fase deberá combinar la expansión de la cobertura médica con el refuerzo de la sostenibilidad financiera del sistema, especialmente a través de la mejora en la recaudación, la ampliación de la base de contribuyentes, la lucha contra el fraude y un uso más amplio de herramientas digitales.
Los datos de 2025 muestran que el éxito de la reforma de la protección social no se mide únicamente en el número de personas cubiertas, sino también en la capacidad del sistema para mantener su equilibrio financiero y la calidad de sus servicios a medida que aumenta el número de beneficiarios.
